ANTOLOGÍAS DEL ABSURDO (I)

Lo que voy a narrar ahora seguramente tiene pocos antecedentes en la historia de los absurdos.

La cosa es así: pocos días atrás me llamaron del Hospital Italiano informándome que tenía que pasar por ahí a retirar las órdenes para los estudios de actualización previos al trasplante. Estos estudios se hacen una vez por año y actualizan aquellos luego de los que entré en lista de espera en el INCUCAI, hace alrededor de un año.

Pasé, retiré las órdenes en el Servicio de Nefrología de Adultos (10 hojitas del tamaño de un paquete de cigarrillos cada una) y fui, con una de ellas, a Laboratorio, que era lo que más a mano tenía. Ahí me enteré de que –a diferencia de hace un año– esta vez las órdenes deben ser autorizadas por mi obra social porque no integran el denominado “módulo pre-trasplante”.

Esto ya lo he dicho otras veces, y lo digo de nuevo acá. Nunca entendí bien los motivos (debería interiorizarme, seguramente) pero en Telefónica tenemos una obra social, Acción Social de Empresarios (ASE) pero también tenemos prestadoras, conocidas en la Argentina como “prepagas”. En mi caso, Galeno.

La llamé a Liliana, mi contacto en ASE. Lili es una mujer voluntariosa y expeditiva que, afortunadamente, siempre hizo, o intentó sinceramente hacer, las cosas de manera de beneficiarme o por lo menos no perjudicarme. Me dijo que estos estudios, al no integrar ningún módulo, no los cubriría ASE, y que debería efectuarlos por la vía de Galeno, que es la prestadora.

Hasta aquí todo suena lógico, ¿no? ASE se debe hacer cargo de los costos del trasplante y estudios anexos (esto lo detallo mejor aquí) porque Galeno no está legalmente obligada, pero aquella sí. Pero si hubiere estudios que no forman parte de esos módulos, es Galeno la que los debe cubrir (sigue).

Ahora bien: ASE me cubre los costos de los módulos en el Hospital Italiano porque es uno de los tres centros asistenciales que me ofrecieron ellos mismos cuando sorteé (gracias a una abogada) la maniobra por la que pretendían hacerme pagar la diferencia entre los costos de un trasplante en un hospital público (el que se ofrecían a cubrirme) y el Hospital Alemán, que era el que yo quería (bastante más caro, obviamente). La historia sobre esto la cuento en el link del párrafo anterior.

Edificio de la sede corporativa de Galeno, en Puerto Madero, Buenos Aires

¿Cuál es el detalle en todo esto? Que Galeno no trabaja con el Hospital Italiano porque no tiene acuerdo comercial. He aquí la paradoja, que padecí también en este caso que cuento acá, y que muestra uno de los tantos absurdos del sistema de salud argentino.

O sea que, una vez más, me encontraba ante la paradoja de tener que hacerme unos estudios que me indica el servicio de Nefrología del Hospital Italiano porque ése es el centro asistencial que elegí entre los tres que ASE me ofreció (después de mostrar los dientes de la ley, claro); enterarme de que esos estudios no forman parte de los módulos cubiertos por ASE, y chocar una vez más con que Galeno no tiene convenio con el Hospital Italiano.

Ahora bien, ¿ustedes creyeron que el absurdo del que hablo en la primera oración era esto? Permítanme que me ría y, mientras, sigan leyendo, por favor, porque de lo contrario no saben lo que se pierden.

Un absurdo kafkiano

Liliana, con una buena voluntad digna de monumento en plaza pública, me pidió que le faxeara las órdenes y que ella se ocuparía de hacerlas autorizar, ora por el Gerente Médico de ASE, ora por el auditor de Galeno, el que correspondiera. Creo piola aclarar que otra persona, u otra obra social, seguramente delegaría ese tramiterío en el propio paciente. En la Argentina, no sería de extrañar. De cualquier manera, afortunadamente existe Liliana.

El fax se lo envié a más tardar el día 6 de enero. Las órdenes tienen fecha del día 4, que fue cuando pasé a buscarlas por el Italiano. A partir de ahí pasaron dos semanas y fracción. Durante su transcurso, en tres oportunidades llamé a Liliana preguntándole si tenía novedades, y me dijo que los de Galeno no les respondían pero que me quedara “tranquilo“, que ni bien tuviera novedades me llamaría “al celular“.

Fachada principal del Hospital Italiano de Buenos Aires

Hay que destacar que las órdenes médicas tienen vencimiento, y éste se produce a los 30 días de la fecha que figura en ellas. Perder dos semanas es perder mucho tiempo, sobre todo tomando en cuenta que, con las órdenes autorizadas, hay que ir a cada uno de los servicios del hospital donde se efectúen las prácticas que me indicaron (ejemplo: ecografía abdominal, ecocardiograma, electrocardiograma, radiografía de torax, análisis de laboratorio, etcétera) y solicitar turnos, que obviamente nunca son de un día para el otro.

Con lo cual, no sería descabellado pensar en la paradójica situación de tener finalmente todo en regla, aprobado, sellado y con la bula papal de rigor, presentarme para hacerme los estudios… pero encontrarme con que me rechazarían las órdenes por estar vencidas.

El pasado viernes 22 (exactamente 16 días después del fax que envié a ASE) a última hora, recibí el llamado de Liliana diciéndome que fuera el lunes 25 al Hospital Italiano al sector de autorizaciones, donde supuestamente estaban las órdenes aprobadas por el Gerente Médico de ASE. Le agradecí de corazón, me retó –como siempre hace– por agradecerle (“no tenés nada que agradecerme, no me digas más eso o te doy un tirón de orejas“) y me dijo que cualquier inconveniente la llamara el lunes.

El lunes por la mañana pregunté en la mesa de informes del Italiano dónde estaba el sector de autorizaciones. El empleado que me informó muy informado se ve que no estaba: me mandó al servicio de Nefrología. Después de sortear una cola de 20 minutos, la administrativa me anotició de que no era allí donde debía ir, y de que el sector “Autorizaciones” estaba en otro edificio, a dos cuadras de ahí. De la sede de la calle Gascón 450 me fui a la central de turnos, en Potosí 4032.

Luego de sacar número, esperar 25 turnos delante del mío y enterarme de que el sector autorizaciones eran los tres puestos de atención ubicados en la pared opuesta y para los que no hay que sacar ningún número, me senté delante de una empleada con gesto aburrido pero a la vez de trato amable, y le expliqué el caso.

Resultó que de cinco hojas que debieron haber llegado vía fax, sólo habían llegado las dos primeras… y las órdenes no estaban allí. Me preguntó si yo tenía a mano el número de alguien de ASE. Lo tenía, obviamente. Liliana no estaba, pero Patricia (la que atendió en su lugar) volvió a faxear las hojas faltantes, con las benditas órdenes médicas.

La empleada miró las tres hojas que llegaron con gesto clínico, y sentenció “no le van a servir“. Sintiendo mi alma desmoronarse, le pregunté por qué. Resultó que el Gerente de Prestaciones de ASE, el doctor Ricardo Fernández, había firmado, sellado y colocado la palabra “autorizado” una vez por cada página.

¿Cuál era el problema? Que cada página contenía un mínimo de cuatro órdenes. Éstas correspondían en la abrumadora mayoría de los casos a servicios inconexos entre sí, por lo que para hacerme los estudios habría que recortar cada orden… y para cada una me pedirían la respectiva autorización. Según Cecilia, la única  manera de que me atendieran sería mostrando cada orden con su respectivo visto bueno (continuará)…

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