MÁS DE DAVID ALMEYDA, DEL PERÚ

Días atrás publiqué el comentario entero de David Almeyda, un paciente renal peruano que, a mi criterio, proponía algo tan bueno como ambicioso: reformar y mejorar los tratamientos de diálisis en su país.

Ese post originó más comentarios que los que hubiese imaginado. Incluso me escribió un médico nefrólogo peruano, Fernando Vásquez, quien trazó un estremecedor panorama sobre lo que es la diálisis en el país del Machu Picchu.

Recién, aprobando comentarios, me encuentro con este otro texto de David Almeyda, quien me deja directamente conmovido y, pese a que le estoy dando difusión en este blog, con una sensación de impotencia.

Ojalá, quiera el cielo, que esa impotencia sea sólo una sensación pasajera y que, pronto, podamos hacer algo concreto por (y con) David.

Los dejo con sus palabras.

Y mil gracias, David, por tomarte el trabajo de informarnos así, con links y todo.

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“Estimado Alejandro:

“Vuelvo a agradecer el hecho que haya destacado un nuevo post mio. Quisiera pedir disculpas por el lapsus informativo que cometi en relacion a la dialisis en españa. El origen de mi error parte de un medico nefrologo peruano que fue a hacer una pasantia a españa, y al parecer se deslumbro con todo lo que vio y probablemente exagero en muchas cosas de las que vio, y yo sin querer me guie de lo que el me conto. Agradesco las correcciones hechas por los hermanos españoles.

“Quiero agradecer tambien al doctor Vasquez, por ser uno de los pocos medicos nefrologos peruanos, con el suficiente valor de ser autocritico. Y es que en realidad segun mi perspectiva de paciente, la salud renal en el Peru esta como esta, porque en gran medida se debe a los mismos medicos, que son los que dirigen las politicas en esta materia.

“Hace un par de semanas, tuve la oportunidad de conversar con el director del CNSR (centro nacional de salud renal), en relacion a mi centro de hemodialisis que iba o pretendia ser cerrado. De hecho aun pretende pero los pacientes estamos tratando de impedirlo. De esa conversacion me quedo muy grabada en el sub conciente, una frase q este doctor uso: La hemodialisis es la gallina de los huevos de oro. Yo me pregunto ¿para quien?

“Es con esta frase con la que quiero describir segun mi optica cuales son las causas de que en mi pais como digo la salud renal no sea mas q un conjunto de palabras.

“Navegando por internet llegue sin querer a esta pagina: http://www.slanh.org/institucional/Declaracion_Buenos_Aires.doc que es una declaracion de la sociedad latinoamericana de nefrologia e hipertension, de hace mas de 10 años. Grande fue mi sorpresa q mi pais no estuvo representado. Pensando sin ser mezquino, en esa epoca aun no existia la sociedad nefrologica peruana. Pero creo q ese es un buen punto de partida, para establecer q en toda latinoamerica hace 10 años la salud renal ya era considerada un problema de salud publica mientras en mi pais NO. ¿Pero quienes deberian ser los llamados a plantear las estrategias en torno a este problema?…… Silencio…

“Ahora bien navegue un poco mas y encontre esta otra pagina http://www.minsal.cl/ici/guiasclinicas/INsuficienciaRenal.pdf del hermano pais de Chile, un poco mas reciente pero q da muestra de como es q se podria estructurar un protocolo para manejo de pacientes renales. Talvez, sin conocer a profundidad el documento, por ser yo de formacion ingeniero, esta guia me parece muy bien estructurada, al margen de saber si es q es aplicables o no, pero como estructura es muy coherente. ¿Porq en mi pais no se conoce documento alguno de este tipo? …. silencio….

“De lo expuesto se podria indicar q mientras en buena parte de latino america la tendencia seria a evitar q los pacientes llegen a hemodialisis, en el peru todo indicaria q se va en sentido contrario. ¿Porq? …… la respuesta me la dio el medico jefe del q comento lineas arriba, La hemodialisis es la gallina de los huevos de oro.

“Para nadie en Peru es un secreto q detras de muchos centros de hemodialisis estan medicos del seguro social. Yo acepto y reconosco q los centros de hemodialisis deberian ser dirigidos por los q saben, los medicos, pero porq hago la mencion q son los medicos del seguro social en particular. La razon es q quien administra los contratos de hemodialisis es el seguro social, y de acuerdo a la ley peruana, una persona q trabaja en una institucion publica no puede contratar servicios con el estado peruano. Sin embargo con argucias legales esto pasa. Pero justamente son esos medicos a traves de testaferros los q administran la mayor parte de clinicas contratadas, y son esas clinicas las q exponen a los pacientes a tratamientos deficientes o incompletos. ¿Pero porq? porq la hemodialisis deja de ser un servicio de salud y se convierte en un negocio redondo para quien es dueño de un centro de dialisis. Debo aclarar q no todos los centros de dialisis son asi, q hay medicos muy honorables, criticos del sistema, pero desgraciadamente no son la mayoria.

“Ahora q pasa cuando los medicos del seguro social son dueños de una clinica, pues simplemte la supervision no existe, pues desde las mas altas esferas se le advierte al dueño q la supervision ira tal dia a tal hora y obviamente las supervisoras se haran de la vista gorda. No se dira nada. De hecho hay muchas supervisoras q tambien en sus horas libres trabajan en estas clinicas. Se desfigura cualquier intento de control. No se puede ser juez y parte.

“Sobre la clinica q el doctor Vasquez informa en el punto 6, es la muestra mas clara de lo q digo. Para nadie es un secreto el modus operandi con q esta clinica trabajaba, q lo no dire ni mencionare para no ofender a la curia medica renal de mi pais, porq son ellos los q lo permiten.

“¿Pero q puede hacer un simple paciente escribiendo en un blog q probablemente muy pocos pacientes peruanos lean? pues dejar claro una opinion q talvez muchos comentan pero q pocos han tenido el valor de exponer ante un medio sea cual fuese este. Se q me expongo a represalias, porq cuando hay dinero de por medio, en mi pais las cosas suelen terminar mal para el q denuncia o reclama.

“Es por eso q surgio el reclamo de nuestro centro de Hemodialisis al querer ser cerrado. Y es q hay voces muy fuertes q piden q esta casa se cierre. Razones hay de todo tipo, talves la principal es la infraestructura. No es una infraestructura adecuada, pero quienes dicen esto son medicos, yo de la misma forma como le pido consulta a un medico sobre un tema de salud, le responderia a ellos q en temas de infraestructura dejasen q hablen los q saben, en este caso especifico ingenieros o arquitectos.
Me cae la responsabilidad profesional directamente sobre mi. La casa Olavegoya es cierto no es un centro ideal de hemodialiisis, sus ambientes se han adaptado para brindar el servicio. Es cierto tiene deficiencias arquitectonicas, en materia de rampas, ambientes expuestos al aire libre, etc. Sin embargo si lo comparan a como son los centros de dialisis q se contratan esta en mucha mejor condicion q ellos. Sus salas son mucho mas amplias, el espacio entre sillon y sillon, reune las condiciones ergonomicas necesarias para poder trabajar de manera adecuada. Administra medicamentos q ninguna clinica contratada lo hace. Tiene capacidad para albergar a 180 pacientes, lo q lo convierte en el segundo centro en tamaño a nivel nacional. Su indice de contagio de alguna enfermedad viral esta muy por debajo de los promedios de las clinicas contratadas. ¿Pero porq cerrarlo?

“Esa cantidad de pacientes podrian ser albergados en al menos 3 a 4 clinicas. ¿y se darian los medicamentos q recibia de manera constante en la casa el paciente? No.

“Pareceria q los pacientes estamos a nuestra suerte, sin derechos q se nos reconosca, sin ley q nos defienda, con medicos (no todos) q nos ven como fuentes de ingreso, a cuesta de nuestra salud. ¿Y las autoridades? si normalmente las autoridades peruanas son pasivas, si es q nadie les haga ver los problemas, y mas aun las personas llamadas a procurar mejoras estan mas pendientes de mantener el status quo, ¿como podemos ver en el futuro la salud renal en el Peru? me da miedo ser peruano y ser paciente renal.

“Un ultimo punto para cerra este prolongado post, cuando el doctor Vasquez en su punto 3 habla sobre la separacion de un paciente cuando es detectado q su seguro no es regular oq no esta aportando, a eso lo he bautizado como eutansia institucional, es como quitarle el respirador a una persona q lo necesita o q a un paciente de sida le retiren sus retrovirales. es una triste realidad pero pasa con mucha mas frecuencia de la q se podria suponer. Pero nadie dice nada, no es culpa del seguro es culpa del sistema.
Si alguna persona quisiera colaborar en materia de pautas de infraestrutura por favor escribir a renal_help@yahoo.com su aporte sera bienvenido.

“Gracias por tomarse el tiempo de leer este largo post.

“Saludos a toda la comunidad renal.”

David Almeyda