Diario de diálisis

Crónicas, reflexiones y sentimientos de un paciente que comenzó un tratamiento de diálisis

32 comentarios to “REALIDADES DE LA DIÁLISIS EN EL PERÚ”

  1. jorge said

    Soy el residente de nefrología que escribió la otra vez y con respecto a lo que dice este nefrólogo peruano, quiero aclarar que los pacientes con hepatitis C si se trasplantan, aquellos con hepatitis B creo que también pero no estoy seguro (debiera saberlo). Esto no hace menos horrible la realidad de Perú pero quería aclarar eso.

  2. Rosamaría said

    hola, sólo quería agregar que en Perú la situación de los pacientes con tratamientos de diálisis no sólo afecta a ellos mismos sino a su familia y todo su entorno, ya que si viven en provincia tienen que dejar su vida y venir a Lima para hacer su tratamiento, por lo que no trabajan ni ellos ni la persona que los acompaña y si no tienen familia aquí en Lima es más dificil, los costos de vida son altos, y lamentablemente las realidades son distintas para cada persona, el ministerio de salud no realizan un plan general que abarque por lo menos un hospital regional a nivel del Perú que brinde el servicio de hemodialis y dialisis peritonial en lo que exista meédicos especializados y personal auxiliar que brinden esta cobertura, es así como se mejoraría el costo y calidad de vida de un paciente de dialisis que vieve en provincia que tiene que soportar no sólo la enfermedad física sino tambien mental ya que sabemos que esta enfermedad de insuficiencia renal deteriora el cerebro del paciente y lo vuelve tendiente a la depresión, lo ideal sería mayor concientización tanto de la población y las personas que dirigen las instituciones de salud para gestionar las donaciones de maquinas de hemodialis, ya que tengo conocimeinto que ya en algunos hospitales de provincia hay este servicio.
    Me gustaria que aquellas personas que tengan información necesaria se comuniquen conmigo al correo: rosma1223@hotmail.com, a01219820@usmp.edu.pe, les agradeceré ya que se podría hacer un proyecto al minsa y promover donaciones de maquinas.

  3. carmen rios said

    eso que asen con los pacientes de dialisis es me perdonas UNA PORQUERIA.COMO ES POSIBLE QUE REUSEN LOS FILTROS.Aqui en venezuela los desechan cuando se termina una dialisis es mas cuando terminamos vuelven a alistar las maquinas para el otro dia y colocan filtros nuevos sin destapar para los otros que vengan.y si no tienes seguro social igual te dialisan,pero te dan cierto tiempo para que te inscribas.me parese una injusticia lo que hasen alla,en plena tecnologia.gracias.maracaibo.venezuela

  4. maryvi said

    Estoy de acuerdo con Carmen Rios aqui en Venezuela los filtros y lineas se desechan y se montan equipos nuevos para el siguiente paciente lo que hacen en Perù va en contra de la salud de sus propios pacientes ya que se le deteriora la vida ya que el filtro rehusado no limpia igual la sangre ojala la constituciòn peruana cambiara para que mis compatriotas tengan una mejor calidad de vida como la tenemos aqui

    • Maria said

      Estoy de acuerdo en Venezuela no se reusan los Dializadores ,lineas y ningun material todo se desechan una vez terminado la dialisis.
      El gobierno de Peru deberia de apoyar a los pctes con E.R.C Y ASI SE BRINDARIA UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA ,Y EL SEGURO DEBE SER GRATIR PARA TODOS COMO EN VENEZUELA Y ARGENTINA.

  5. Respuesta a comentario 1. Jorge, muchas gracias por tu contribución. Es bueno que los participantes añadan estos datos: para eso están los blogs. Un fuerte abrazo y gracias.

    Alejandro Marticorena.

  6. Laura said

    SOY PACIENTE,Y NO SOLO EN PERU SE REHUSAN LOS FILTROS TAMBIEN EN ARGENTINA,AL MENOS EN MI CENTRO.

  7. Cecilia said

    Laura, soy Cecilia de Argentina, y estoy por hacer mi tesis en la carrera de Diseño Industial. Me interesa la posibilidad de intervenir en el proceso de diálisis pero desde la parte social, digamos poder re-diseñar teniendo en cuanta costos acordes a nuestra industria y acceso económico, formas de uso, etc. de los aparatos para realizar diálisis. Me interesaría saber en qué parte del páís estás y cualquier información acerca de este proceso, desde tu punto de vista como usuario. Muchas gracias.

    • limber guerrero said

      mi esposa se dialisa desde hace 4 meses, y la verdad que esta enfermedad es , tan pero tan mailigna , que cambio nuestras vidad para saiempre,. aca en venezuela no se rehusan los filtros gracias a dios , no hemos pasado por eso , pero seria horrible, es mas los gobiernos deberiamn encargarse de todos los enfermos renales como se hace en venezuela , pq si no tienes seguridad social por no estar inscritos , igual te atienden ,te hacen un estudio socio economico o te dan chance para que te inscribas , pero mientras hacen eso te colocan el cateter en los hospitales del llanito , peres carreño y militar ,yo por bendicion del cielo tenia mi seguro social y mi seguro particular y pude atender lo del cateter en una clinica , pero aca lo colocan gratis en los hospitales al igual que la fistula, y en las proximas elecciones en venezuela de ganar algunos diputados conocidos les propondria que legislaran sobre una ley que todos deberiamos ser donantes al dejar de existir, total todo eso se lo comen los gusanos , si fueramos donantes dariamos vida despues de la vida , a cuantos no ayudariamos dando nuestros riñones , pensemos en nuestros semejantes que podriamos ayudar con esa ley , bueno piensenlo los gobernantes , que jesuristo vino a servir y no a ser servido , y ministro significa servidor , estan alli para servirle al pueblo, y que DIOS bendiga la republica de venezuela

  8. Enfermedad Renal Crónica Terminal y Factores de Riesgo en Perú
    Análisis Costo – Beneficio de la Prevención
    Abdías Hurtado Aréstegui, Jorge E. Rojas Rivera
    Servicio de Nefrologia,”Carlos Monge Cassinelli”, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Universidad Peruana Cayetano Heredia
    Lima, Perú

    Introducción

    El incremento en la prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) esta ampliamente documentado en países desarrollados (1-3) y se espera un mayor crecimiento en los próximos años (4, 5). En Latinoamérica existe una tendencia similar, pero con un menor numero de pacientes en terapia de reemplazo renal (TRR) en comparación con países desarrollados (6, 7). Esta diferencia se debe a que muchos de los pacientes con ERC terminal (ERCT) en Latinoamérica, no tienen acceso a programas de TRR debido principalmente a la situación económica de la región; existiendo una relación directamente proporcional entre el número de pacientes en TRR con el producto bruto interno (8).

    La situación sanitaria del Perú es precaria, como lo demuestran indicadores de mortalidad, desnutrición, anemia y la persistencia de enfermedades infecciosas que ya han sido erradicadas en otros países. El gasto en salud fluctúa entre 4,6% a 4,8% del
    producto bruto interno y esta por debajo del promedio latinoamericano de 7,3% (9). Por otro lado el sistema de salud esta fraccionado y no es equitativo (10). Esta situación se evidencia cuando se analiza el ingreso a programas de TRR, donde solo la población que cuenta con algún tipo de seguro médico tiene acceso a estos programas (la prevalencia de pacientes en diálisis en este grupo es similar a la de países desarrollados y de algunos países latinoamericanos donde el acceso a TRR es universal) (ver tabla 1); mientras que la mayor parte de la población peruana se atiende en establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA), no cuentan con seguro de salud y sus posibilidades de ingreso a programas de TRR están limitadas por el alto costo de estas terapias, lo que determina que habitualmente fallezcan sin tratamiento; una excepción la constituyen
    pacientes menores de 18 años quienes tienen cobertura para programas de TRR a través del Seguro Integral de Salud. (11)

    Características de la Población en Diálisis

    El numero de pacientes en diálisis en Perú para el año 2003 fue de 168 pacientes por millón de población y se encuentra dentro de las mas bajas en Latinoamérica (7). Casi la totalidad de pacientes en programas de TRR es atendida por la Seguridad Social y presentan las siguientes características: edad promedio 56.7 ± 18 años, sexo masculino 57%, el 86% se encontraban en hemodiálisis con un costo mensual de 594 USD por paciente; el 14% restante se encontraba en diálisis peritoneal ambulatoria crónica con un costo mensual es de 727 USD por paciente.

    La causa de la enfermedad que determinó el ingreso a diálisis fue desconocida en 40.3% de los pacientes, la glomerulonefritis ocupó el segundo lugar con un 19.9% y fue mas frecuente en menores de 50 años, siguió la nefropatía diabética con 15.6% y la nefroesclerosis con 11.1%, estas dos últimas predominaron en mayores de 60 años (ver gráfico 1). Entre los años 2001 a 2003, se observo un crecimiento anual de los pacientes de causa no conocida, diabetes y nefroesclerosis y una disminución de los pacientes con glomerulonefritis, (ver gráfico 2).

    La Enfermedad Renal en Perú: un Reto

    Conociendo la limitación económica y la falta de cobertura para TRR que tienen un importante numero de pacientes con ERCT en Perú, una alternativa sería aumentar la cobertura de la seguridad social al 100% (12), esta propuesta sin embargo es poco
    probable que pueda implementarse al corto plazo. Además tendría que enfrentar el problema de cómo financiar un elevado presupuesto que implica esta ampliación, así por ejemplo el gasto anual en Salud en Perú es de 601 millones de dólares y el gasto en TRR representa el 6% del presupuesto, si se quisiera alcanzar una cobertura similar al promedio de Latinoamérica (380 pacientes por millón de población), el gasto se incrementaría al 12.8%, lo que hace que esta propuesta no sea sostenible, además entraría en conflicto con las prioridades de atención del MINSA que están enfocados en enfermedades prevalentes y de tipo recuperativo, como la diarrea, desnutrición y mortalidad infantil (10). La visión actual para enfrentar el problema de la salud renal es focalizar la atención a la prevención de la ERC en grupos de riesgo, como hipertensos y diabéticos, de modo que se pueda disminuir el número de pacientes que desarrollen daño renal y disminuir la progresión de la enfermedad (13)

    Características de la Población en Riesgo de desarrollar ERC en Perú

    En el Perú existe información sobre las patologías que tienen riesgo para el desarrollo de la ERC como:
    a) La hipertensión arterial que tienen una prevalencia 23.7%, información que proviene de un estudio sobre 14,256 personas mayores de 18 años, hecho en 26 ciudades, el 55% de los hipertensos desconocían que tenían la enfermedad y solo el 14.7% tenia controlada la hipertensión (14).
    b) La diabetes mellitus tipo 2 tiene una prevalencia de 7.6%, siendo menor en áreas rurales y en ciudades de altura (15),
    c) la obesidad se ha observado en 22.8% (15).
    d) Las glomerulonefritis crónicas constituyen la segunda causa de ingreso a programas de TRR, siendo las mas frecuentes en adultos la glomeruloesclerosis focal segmentaria y la glomerulonefritis membranoproliferativa (16), la prevalencia de glomerulonefritis primarias por biopsia renal es de 14.5 pacientes por millón de población (17).
    e) Los niños con un peso menor de 2500 gramos al nacer, tienen mayor riesgo de desarrollar en la etapa adulta de su vida enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y enfermedad renal (18). La frecuencia de niños con bajo peso al nacer es del 11% (19).

    Costo – Beneficio de un Programa de Prevención de Enfermedad Renal Crónica en Pacientes con Hipertensión Arterial en Perú

    El tamizaje de ERC en población en riesgo es una estrategia de prevención recomendada a nivel internacional (20,21), con el propósito de implementar programas de tratamiento que eviten la aparición y/o la progresión de la ERC, y porque además
    disminuiría la carga económica que implica el uso de las TRR.

    Usando este concepto, se construyo un modelo simulado de costo – beneficio para la prevención de la progresión de la ERC en pacientes con hipertensión arterial mayores de 50 años. El propósito de este modelo fue estimar si un programa de tamizaje de
    proteinuria seguido de inicio de tratamiento resulta favorable.

    Se diseño un análisis de decisión para comparar dos estrategias: tamizaje anual de proteinuria versus no tamizaje, seguido de inicio de tratamiento con enalapril en aquellas personas con proteinuria. Se uso el estadio de ERC de NHANES III para las
    definiciones del modelo (22).
    a) Estrategia deTamizaje: se basa en una visita anual al medico general, quien evalúa la proteinuria con una tira reactiva en orina en tres oportunidades y además mide el nivel de creatinina serica (para calcular la tasa de filtración glomerular y el estadio de ERC). El paciente con proteinuria persistente (definido por dos resultados positivos) deberá medirse la proteinuria en orina de 24 horas. El paciente con ERC estadio 1 deberá ser controlado y tratado con Enalapril por el medico general. El paciente con ERC en estadio 2-4 deberá ser referido al nefrólogo. El programa de consultas medicas sería: al inicio, a los 7 y 15 días, a los 6 meses, y luego cada año hasta completar 5 años. En cada visita anual se les realizaría la medición de creatinina sérica y proteinuria por tira reactiva, para determinar si ha habido un cambio en el estadío de ERC. Los beneficios potenciales del tamizaje incluyen la reducción de la progresión de la ERC a estadios mas avanzados a través del uso de Enalapril (23-25).
    b) Estrategia de no tamizaje: consistiría en diagnostico y tratamiento de la hipertensión arterial, la ERC sería diagnosticada en las evaluaciones anuales en forma incidental. Se uso una reducción estimada de la progresión de ERC del 30% (26) (ver gráfico 3).

    Análisis de Datos

    Se considero una población inicial de 1´677,673 hipertensos mayores de 50 años, se asumió una sensibilidad de la tira reactiva entre 75 al 90% para detectar proteinuria (26,27). Para el costo del tamizaje anual se incluyo: tira reactiva de orina, proteinuria de 24 horas, creatinina sérica, consultas medicas (medico general, nefrólogo), tratamiento con enalapril. Los costos en pacientes con ERC estadios 2, 3 y 4 incluyeron: suplemento de calcio, vitaminas, fierro, eritropoyetina y otras drogas antihipertensivas para optimizar el control de la presión arterial, y para pacientes con ERCT el costo de TRR (hemodiálisis y otros medicamentos). Estos costos fueron tomados de la lista de venta al público del MINSA y del Hospital Loayza (28,29).
    El desenlace principal considerado fue la cantidad de dólares americanos ahorrados al final de un período de cinco años, luego de aplicar un programa de tamizaje anual de proteinuria y tratamiento con enalapril en pacientes mayores de 50 años, comparado con el grupo sin programa de tamizaje. El desenlace secundario fue la cantidad de dólares americanos ahorrados por paciente y por año.

    Con estas consideraciones la variación en la probabilidad de un evento y el costo del proceso de diagnostico y tratamiento, fue evaluado por un análisis de sensibilidad para darle solidez a los resultados. La duración del tiempo considerada para la evaluación del evento fue un año o mas para la progresión de estadio 2-4 y de 5 años para la progresión a ERCT. Se utilizó el software Data Tree for Health Care versión 3.5 (30).

    Luego de analizar los datos, este modelo muestra que la propuesta de un programa de tamizaje usando tira reactiva en orina en pacientes mayores de 50 años con proteinuria persistente e intervención con enalapril es una alternativa favorable desde el punto de vista costo- beneficio, al lograr prevenir la llegada a ERCT se evita gastar $66,501,742 en 5 años y se ahorra $11.70 por cada paciente hipertenso cada año (ver tabla 2).

    Se están publicando nuevos estudios que muestran los beneficios de los programas de diagnostico y tratamiento temprano; así el tamizaje de albuminuria y posterior tratamiento con Fosinopril en personas con resultado positivo en población holandesa
    ha demostrado ser costo-efectiva (31). En el Reino Unido la estrategia de implementar guías clínicas de ERC con referencia temprana al nefrólogo incrementa los costos (mayor numero de análisis de laboratorio y consultas), pero estos son recuperables al retardar el inicio de diálisis (32).

    Conclusiones

    La prevalencia de pacientes en diálisis en Perú es una de las mas bajas de Latinoamérica debido a la situación económica del país y a la existencia de un sistema de salud fraccionado y no equitativo, en la que el acceso a programas de TRR solo es posible para pacientes que cuentan con algún tipo de seguro que cubre este tratamiento. La alternativa de aumentar la cobertura de la seguridad social es poco probable que suceda al corto plazo y el gasto que esta decisión implica no la hace sostenible. Focalizar la atención a la prevención de la ERC en grupos de riesgo como hipertensión es una opción para disminuir el número de pacientes que desarrollen ERCT.

    El modelo simulado de costo – beneficio para la prevención de la progresión de la ERC en pacientes con hipertensión arterial mayores de 50 años, nos proporciona información acerca del ahorro que se puede lograr con la aplicación de este programa.

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    SEGURIDAD 5´200,000 20 4102 789 SOCIAL PRIVADOS 2´500,000 9.6 16 6 EJERCITO 780,000 3 153 196 PTS Diálisis por millón
    población Pacientes en diálisis Población % Sistema de Salud Tabla 1. Distribución de la población peruana, de acuerdo
    al sistema de salud al cual tienen acceso $ 11.7
    Para cada paciente hipertenso por año 0
    Para cada paciente hipertenso en 5 años $ 58.57
    Para el total de pacientes hipertensos por año $ 13’300,348.40
    Para el total de pacientes hipertensos en 5 años $ 66’501,742.00
    Promedio de dolares americanos ahorrados
    (tamizaje vs. no tamizaje)
    Grupo evaluado:
    Pacientes hipertensos mayores de 50 años
    Tabla 2. Análisis Costo-Beneficio para la Prevención de Progresión
    de ERC en Pacientes Hipertensos Mayores de 50 años
    0%
    10%
    20%
    30%
    40%
    50%
    60%
    70%
    80%
    90%
    100%
    1 2 3 4 5 6 7 8
    Uncertain Glomerulonephritis Diabetes Nephrosclerosis
    15 20 30 40 50 60 70 >80
    Grafico 1. Causas mas frecuentes de Insuficiencia renal crónica terminal
    en programa de diálisis en relación a la edad – 2003
    %
    40%
    19.9%
    11%
    Desconocida Glomerulonefritis Diabetes Nefro1e1s%clerosis
    15%
    0
    200
    400
    600
    800
    1000
    1200
    1400
    1600
    1800
    2000
    No conocida GNP DBT HTA
    2000 2001 2002
    Causa de ingreso a diálisis
    Numero de pacientes
    Grafico 2. Causas mas Frecuentes de Insuficiencia Renal Crónica Terminal
    en Programa de Diálisis entre 2001 y 2003
    Grafico 3. Árbol de Desiciones para el Tamizaje de Proteinuria
    en Pacientes con Hipertensión Arterial
    ERC 1
    p1 1
    ERC 2 – 4
    p2 2
    ERCT
    p3 3
    ERC 1
    pERC1
    ERC 2 – 4
    p4 4
    ERCT
    p5 5
    ERC 2 – 4
    pERC 2_4
    Con proteinuria
    pA
    FRN
    p6 6
    DFR
    p7 7
    ERCT
    p8 8
    FRN
    pFRN
    DFR
    p9 9
    ERCT
    p10 10
    FRD
    pFRD
    Sin proteinuria
    pB
    Tamizado
    ERC 1
    p11 11
    ERC 2 – 4
    p12 12
    ERCT
    p13 13
    ERC 1
    pERC1
    ERC 2 – 4
    p14 14
    ERCT
    p15 15
    ERC 2 – 4
    pERC2_4
    Con proteinuria
    pC
    FRN
    p16 16
    DFR
    p17 17
    ERCT
    p18 18
    FRN
    pFRN
    DFR
    p19 19
    ERCT
    p20 20
    FRD
    pFRD
    Sin Proteinuria
    pD
    Sin
    Tamizado
    HTA en personas
    > 50 años
    Tratamiento con
    Enalapril
    HTA = Hipertensión arterial
    ERC 1 = Enfermedad renal crónica con tasa de filtración glomerular > 90 ml/minuto
    ERC 2-4 = Enfermedad renal crónica con tasa de filtración glomerular entre 14 y 89 ml/minuto
    FRN = Función renal normal (tasa de filtración glomerular ³ 60 ml/minuto)
    DRF = Función renal disminuida (tasa de filtración glomerular < 60 ml/minuto)
    ERCT = Enfermedad renal crónica terminal (estadio 5 por KDOQI)
    pA = Probabilidad de proteinuria por tira reactiva y luego en orina de 24 horas.
    pB = Probabilidad de HTA sin proteinuria por tira reactiva
    pC = Prevalencia de proteinuria en HTA en diferentes estudios (NHANES III).
    pD = 1 – pC
    pERC1 = Probabilidad de personas con HTA con proteinuria que esten en estadio 1 de ERC
    pERCD2-4 = 1 – pERC1
    pFRN = Probabilidad de personas sin HTA sin proteinuria que tengan tasa de filtración glomerular ³ 60
    ml/minuto
    pFRD = Probabilidad de personas con HTA sin proteinuria que tengan tasa de filtración glomerular entre 15
    y 60 ml/minuto (1 – pNRF).
    p1a p20 = Probabilidad de progresar o no a estadios mas avanzados
    1 a 20 = Valores en dólares Americanos de costo – beneficio en diferentes desenlaces: (Costo de RRT –
    Costo de programa de tamizado o control regular) * numero de pacientes.

  9. Dr Dennis Bueno
    Mail:dbueno@imagine.com.ar

  10. ernesto said

    hola soy bachiller en enfermeria , estoy elaborando mi proyecto de tesis en hemodialisis, referente a sexualidad especialmente en varones pero la clinica varia con la bibliografia y las experiencias ,por favor cualquier comentario no duden en escribir (lian.1990@hotmail.com), con gusto compartiremos ideas y de paso me apoyan.Gracias, Que Dios los bendiga
    P.D. estoy totalmente de acuerdo con lo de los filtros. que no hace a estas alturas el ¿”ser humano”? por ahorrarse unos centavos, nos eliminamos unos a otros

  11. >Breeze said

    mi papa esta en HD 1 semana,se hace atender en el MINSA, quisiera saber como se podria obtener los filtros ya que acabo de enterarme que solo se limpia,en el sector solo hay 8 maquinas, y no tengo la cantidad exacta para pacientes,
    y saben algo de las celulas madre en riñon? por favor escribir a bmcasapino@hotmail.com
    y tambien estoy interesada y ofresco mi apoyo para poder mejorar este sistema que en mi pais Perú está muy descuidado.
    atte.
    Breeze

  12. jorge said

    HOLA SOY PERUANO,DE CHIMBOTE ESTOY EN ESPAÑA DESDE EL 95…EN EL 2003 ME DETECTARON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA…PUES AQUI LAS LINEAS Y EL FILTRO LO DESHECHAN..OSEA LO TIRAN,TODO LO CAMBIAN POR UN NUEVO PARA EL SIGUIENTE PACIENTE..LO LLEVO BIEN GRACIAS A DIOS..SIGO JUGANDO AL FUTBOL..SI LO DESEAN PODEMOS INTERCAMBIAR IDEAS…AQUI LE DEJO MI CORREO jlpp6@hotmail.com..un abrazo y cuidense mucho…..me da pena como se esta llevando esto de la dialisis en el Peru.

  13. Marleni said

    Hola, me llamo Marleni y soy enfermera actualmente realizando la especialidad en nefrologia. He realizado practicas de la especialdiad en el hosp. de essalud de Ica (aca si se reusan y llegan a hacerlo unas 20 veces)y en el Rebagliati en Lima, donde se reusa una a dos veces y/o dependiendo de la capacidad de dializado del filtro, pero siemrpe se disminuye la eficacia de la dialisis. Todo esto se deberia evitar con una politica de salud que considere a la IRC como un problema de salud publica, detectando los casos de HTA y DM en el nivel primario, me interesaria mucho laboral a ese nivel, espero seguir en contacto, algo tenemos que hacer. Mi correo es marle1@hotmail.com

  14. Marleni said

    MI correo es marle19@hotmail.com por favor enviar articulos sobre el tema gracias

  15. Silamud said

    Es Cierto que en algunos paises los filtros no se rehusan, caso como Japon, y parece que en America tambien en Venezuela, pero a pesar que es visto con escandalo por algunas personas en ésta pagina, no es una practica infrecuente y sobre todo no es una practica que no se encuentre normada en guias internacionales, como los Nefrologos del mundo conocemos. Considerandose aceptable hasta que el mismo se encuentre funcionando hasta en un 80% de eficiencia como las enfermeras de dialisis saben.Mas si en paises como Peru,la economía de los centros del MINSA no es la mejor.
    Lamentablemente, como lo dice el articulo de mi maestro el Dr Abdias Hurtado,economicamente estamos lejos de satisfacer la demanda de nuestros pacientes con ERC5 entre los paises que no estan en Essalud, sobre todo por que los centros de dialisis del los Hospitales de MINSA son largamente insuficiente para dialisar y son pocos los centros propiamente privados para pacientes que no esten en Essalud, es decir puede que no estes en el seguro, tendras dinero, pero aun asi no tendras donde dialisarte.
    En el peru, solo somos 250 Nefrologos registrados,una catidad insuficiente para la catidad de pacientes con ERC ,que actualmente llega al 23% de la población peruana ( aunque la mayoria son de estadios 1 y 2).Los que trabajamos en Lima sabemos que faltan nefrologos para cubrir la demanda de turnos en las clinicas existentes y en las que se abrirán, y no se han aumentado el numero de plazas para residentes.
    El problema de la ERC el perú tiene muchas aristas ,y lamentablemente lo unico que podemos hacer por el momento es prevenir ,y es lamentable que aun con normas establecidas de despiastaje ,estas sena aun deconocidas por endocrinologs, Cardiologos o internistas que no derivan oportunamente a los pacientes al Nefrologo.

  16. Respuesta al comentario 15. Silamud, muchas gracias por la información que nos aportás; es bueno que los profesionales médicos relacionados con el tratamiento participen en este espacio.

    Te envío un cordial saludo, y desde ya están las puertas abiertas en este blog por cualquier colaboración profesional que desees publicar aquí.

    Alejandro Marticorena.

  17. EsMusica said

    hola… necesito saber exacta,mente q precio tiene una dialisis xfa si

  18. jlpp6@hotmail.com said

    hola me llamo ruben ,soy del peru,tengo 15años dializandome de los cuales estuve 11meses transplantado;empeze en el año 93 y recuerdo que en ese tiempo se sufria mucho en cada hemodialisis a lo que ahora a mejorado pero de todos modos nos falta mejorar mucho, tanto en agujas,filtros,maquinas,vitaminas,medicos,enfermeras,tecnicas,tecnicos de maquinas,,,etc. vamos a paso muy lento.chau

  19. JOrge HP said

    Estimados amigos
    Saludo el buen nivel de la discusión sobre el tema. Me da gusto encontrar a doctores conocidos de alto prestigio como el Dr. Fernando Vásquez y el Dr. Abdías Hurtado. (Los conozco a los dos)
    Soy un paciente renal de mucha experiencia he pasado por todas la etapas de la enfermedad

    MI COMENTARIO
    ______________
    El problema renal no sólo debe verse desde el punto de vista de la diálisis, QUE NO ES LA SOLUCIÓN AL PROBLEMA RENAL, Debemos focalizar la atención también, y en mayor medida, al Trasplante renal QUE ES LA SOLUCIÓN QUE HOY EN DÍA LA CIENCIA NOS DA.
    El trasplante lo debemos afrontar como una gran oportunidad en el Perú, sólo se dan 1 a 5 trasplantes por mes (en la seguridad social) cuando la lista de espera (sólo el Chiclayo es alrededor de 1000 pacientes registrados). En argentina, la realidad no es mucho mejor que la de Perú. Si queremos poner una referencia podría ser España, con un sistema eficiente de Trasplante renal (pero no suficiente). Estuve revisando el caso de una clínica líder a nivel mundial en trasplantes renales LA CLINICA MAYO, con la cual tengo contacto, pongo el enlace web:www.pharmaimage.com/cun/actua.pdf En la clínica mayo se dan anualmente unos 500 trasplantes renales al año ( según revista mayo Clinic connecction, Volumen 5 N°4, enero 2008 página 3).
    Es decir tenemos mucho por hacer.

    UNA PROPUESTA
    ______________
    Desde mi posición de académico, la solución se puede dar con el emprendimiento social. Es decir la sociedad organizada, auspiciada por la empresa privada, pueden tocar el tema de la CULTURA DE LA DONACIÓN. Uno de los principales, el más crítico, de la falta de donación).
    En Chiclayo, un grupo de profesionales ( en donde me incluyo) está desarrollando una empresa social Asociación pro donantes (APDO, Web site: http://www.apdo.com.pe) que está realizando labor de prevención y cultura de la donación con un enfoque empresarial auto sostenible, sin fines de lucro.
    Ya tenemos un plan de estratégico y planes de acción a corto, mediano y largo plazo. Invitamos a todo tipo de personas y/o instituciones a integrarse en este proyecto. La empresa privada moderna se integra muy bien en este proyecto bajo el enfoque de Responsabilidad Social Empresarial (nosotros manejamos este enfoque) con estrategia Universidad – Empresa- Sociedad..
    En resumen, la solución al problema renal ESTA EN NOSOTROS, es factible, no tanto en el sector público.
    Nuevamente invito a todas las personas que deseen formar parte de la solución a contactarse con nosotros
    Gracias por su atención

    Prf. Jorge HP
    Facultad de Ciencias Empresariales
    Perú

    web: http://www.apdo.com.pe
    cel: +074 97 9898996
    email: chiclayo171@gmail.com

  20. Respuesta al comentario 17. Hola, EsMusica. Bueno, los precios tengo entendido que varían mucho según el centro de diálisis y el país del que se trate. Yo soy de Buenos Aires, Argentina, y tengo entendido que en el centro de diálisis Fresenius del Hospital Alemán, al que yo voy, cada diálisis está alrededor de 150 dólares. Yo no me entero, claro, porque tengo la inmensa fortuna de tener una Obra Social que me lo paga. Pero creo que el precio es ése.

    Espero que esta información siquiera te sirva como guía.

    Gracias por escribir,

    Alejandro Marticorena.

  21. Respuesta al comentario 19. Hola, Jorge. Me parece interesantísima la propuesta. Desde ya contá con este blog para lo que pudiera ser útil y necesario. Te mando mis mejores deseos y un fuerte abrazo.

    Gracias por compartir esta información con nosotros.

    Alejandro Marticorena.

  22. Lourdes said

    Referente a los comentarios anteriores a los filtros y lineas rehusadas para nuevos pacientes, eso no es nada del otro mundo, yo vivo en estados unidos y es cierto USA esta en muchos niveles avanzado pero hay determinadas clinicas u hospitales rehusan aquellos instrumentos para determinados tratamientos, la economia de todos los paises es critica en todos los lugares y no creo que Venezuela con toda la crisis que tiene y problemas sociales sea el unico que no haga eso, soy peruana y como me agraderia que nuestro sistema de salud sea difererente que nuetros Politicos y presidentes tenagn conciencia de cambiar el pais asimismo no solo de mi pais si no de muchos, la mentablememte heredamos una legacia de los espanoles que solo como se aprovechan del poder que tuvieron y ultrajaron y robaron cuando estaban al mando del poder y luego abandonan el barco despojandolo totalmente, me dule ver a mi gente sufriendo y que no haya conciencia de cambio, acabo de enterarme que mi tio tiene renal failure su seguro social fue negado por que el empleador no hizo los pagos correspondientes al seguro de salud ni de pensiones ES ESO JUSTO?, so ahora el no tiene acceso a tratamiento y sin dinero esa es la inconciencia de nuestra gente d nuestros Gobernadores que no hacen nada para corregir injusticias.

  23. [...] Anteayer, respondiendo comentarios atrasados (algunos de ellos bastante, debo reconocer) me encontré con un largo –pero muy largo– texto de Fernando Vasquez. Fernando es un médico peruano que ya nos ha escrito varias veces para contarnos acerca de la realidad de los pacientes renales en su país. Incluso, en una oportunidad me envió un completo artículo, que yo reproduje en Diario de diálisis. [...]

  24. paisa said

    soy de peru, relacionada con la nefrologia, vivo en estados unidos.
    somos un pais pobre y tenemos prioridades como la pobreza, la desnutricion, la mortalidad materna,
    la dialisis es para paises ricos desgraciadamente, no podemos darnos el lujo de gastar en tecnologias tan caras,
    espero algun dia la corrupcion de los gobernantes desaparezca para que la salud sea para todos por igual

  25. cesar asencio said

    Soy cesar asencio, peruano y radico en la ciudad de New York hace 20 anos. La razon que me hace escribir esta lineas es porque veo la dificultad tan grande de los peruanos que padecen esta enfermedad. Trabajo en una empresa donde vendemos material medico especificamente en el area de dialysis osea todo lo necesario para estas clinicas. Talves podria ayudar a alguien a conseguir filtros o lineas mucho mas economicas, ya que se que mucho de esto instrumentos van de aqui a Peru, sientance libre de comunicarse conmigo cesarasenciosotomayor@hotmail.com

  26. LUIS ANTONIO said

    Hola soy docente y tengo IRCT me ocntagie me contagie con hepatitis C peroo si tengo poibilidades de hacerme el 2º trasplante renal, me lo confirmo mi nefrologo, la ciencia y la misma experiencia

  27. Garfio said

    Leo no sin sorpresa que en Peru prevalece la HD sobre la DP, supongo que debe de existir algún factor clinico que justifique esa prevalencia más propia de paises -disculpenme- más “ricos” que de otros como el suyo con escasa cobertura sanitaria. De todos los que nos movemos en este mundo es sabido que la DP es una buena -y económica- opción a la HD, al menos en un porcentaje bastante elevado de la población, necesita de poca infraestructura y medios y es facilmente asumible por gran parte de la población con independencia del nivel cultural. Tqmbién esta claro que detrás de la HD se mueve todo un inframundo de intereses comerciales y economicos.
    Simplemente quería dejar mi opinión.

  28. estefani cueva said

    Hola me es duro leer esto puesto que mi padre es uno de esos pacientes el no tiene seguro ya que su seguro correspondiente no esta vigente tiene que atenderse por el seguro de mi mamá y necesita tratamiento de dialisis y ya van dos dias que lo dejan en la espera de atencion

  29. mayra said

    hola a todos mis amigos bueno soy paciente desde los 13 años y 5 años de transplante y volvi este año a dialisis ya con 21 años y gracias a dios estoy en la lista nuevamente pero en la clinica que dializo me han comentado q en otro pais no recuerdo donde, me han dicho, que ya hay unas pastillas para los pacientes renales que suplanta a la dialisis,, peroooo.. esa bendita pastilla cuesta $,100.00 dolares cada una a lo cual tendriamos q tomar como si dializaramos 3 veces a la semana osea 12 meses al mes ese es un dineral. y menos esta al alcanze q se movilizza en taxi. pido al ministerio nos favorezca esas pastillas para descanzar d las dialisis.. tormentosas y ms para mi que soy joven…. si alguien me podria responder si sabe algo sobre estas pastillas y si afecta a otros organos… muty agradecida… solo les digo que nuna se den por vencidos por que desde que ya sabemos que estamos mal hay q superarlo esa es la cruz que cargamos…. pensemos que podemos soportar como soporto jesus… cuidense y respondanme ( peruchita_linda@hotmail.com)

  30. Yanina (PERU) said

    Hola a todos , mi madre tiene insuficiencia renal y queremos saber cuanto es el costo de una dialisis , por favor si alguien nos podria dar informacion , nos sera de gran ayuda . atte . yanina ……

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