DIÁLISIS PERITONEAL EN IMÁGENES

Aquí estoy, después de tanto tiempo. Y vuelvo con un post largamente elaborado. Y largamente “debido”: éste es un post que debía hace mucho. Demasiado. Y se lo debía a Lina Soler, por empezar, ya que sin su aporte todo lo que leerán (y, más importante: verán) no existiría. Porque fundamentalmente éste será un post basado en imágenes. Las imágenes que la propia Lina me mandó hace ya demasiadas semanas, acompañadas de algunas descripciones y detalles, sobre cómo es y cómo se hace la diálisis peritoneal. Las fotos que se verán más abajo fueron tomadas por Lina Soler durante una de sus diálisis peritoneales, así como las imágenes de los elementos necesarios para realizar cada sesión. Espero que este post sea útil para todos quienes quieran averiguar más sobre esta modalidad de tratamiento.

Debo reconocer que me costó horrores lograr que las imágenes quedaran acomodadas en el lugar donde yo quería ponerlas. Y ni qué hablar de los textos, que quedaban desparramados gracias a quién sabe qué inescrutable lógica de los códigos html. Finalmente, apelé a uno de esos editores de fotografías on-line (el que usé yo se llama “Neximage“) y al menos pude agregar los textos a las fotos.

Lina, te pido nuevamente disculpas por el tiempo que tardé en postear estas imágenes. Y te agradezco infinitamente el trabajo que te tomaste para hacerlas.

Aclaración importante

Por último, antes de ir a las fotos, una aclaración que hago siempre, y que nunca está de más reiterar: tanto los textos como las imágenes que se verán aquí no tienen valor clínico ni médico ya que, ni quien proporciona tales imágenes y textos ni quien las publica aquí, somos profesionales de la medicina. Cualquier consulta específica sobre el tratamiento de diálisis peritoneal deberá ser hecha a un médico nefrólogo. De lo dicho se desprende que cualquier imperfección, error o equivocación en las imágenes y textos no podrán ser consideradas fruto de negligencia alguna, ya que se publican a modo meramente ilustrativo del caso particular de la autora de las imágenes y los textos que las acompañan. Hecha esa necesaria aclaración, van las imágenes que tan gentilmente produjo Lina para quien esté interesado en el tema. __________________________________________________________

PARTE I - ZONAS Y ELEMENTOS

En esta primera parte,imágenes de los sitios donde Lina almacena los insumos necesarios para la diálisis peritoneal y de la habitación donde se dializa habitualmente.

Armario - almacén.

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Elementos que aparecen en la foto:

 

• Tapón de catéter.
• Apósito.
• Mascarilla.
• Papel para secar las manos.
• Suero para limpiar el orificio del catéter.
• Gasa para limpiar el orificio.
• Apósito transparente e impermeable para la ducha.
• Guantes (por si hay problemas de sequedad de piel por el uso continuado de desinfectante).
• Jabón.
• Desinfectante.
• Cepillo de uñas.

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PARTE II - CÓMO ES EL RECAMBIO EN LA DIÁLISIS PERITONEAL

Aquí, la descripción (en texto y, abajo, en imágenes) del procedimiento de recambio en este tipo de diálisis.

PASOS PARA REALIZAR LOS RECAMBIOS DE DIÁLISIS PERITONEAL

(Los números corresponden a las fotos que siguen abajo)

1.- El primer paso es preparar el material en la mesa de trabajo, es decir, hay que dejar al alcance de la mano el peso, el desinfectante, un tapón para el catéter y la bolsa de diálisis previamente calentada a unos 37º.

2 y 3.- A continuación, colocamos la mascarilla y sacamos el catéter para proceder al lavado de manos con abundante jabón y agua, y cepillo de uñas. Las manos se secan con papel. Una vez realizado el lavado de manos, no se puede tocar nada con ellas que no sea la bolsa de diálisis. Cerramos el grifo, apagamos la luz y cerramos las puertas con el papel.

4 y 5.- Entonces abrimos la bolsa de diálisis. Si es doble bolsa, mezclamos los líquidos. Colgamos la bolsa de diálisis con las vías desenrolladas en el palo de gotero.

6.- Ajustamos el sistema de abertura y cierre en el organizador del palo de gotero.

7.- Ajustamos el catéter en el organizador.

8 y 9.- Desinfectamos las manos para proceder a la abertura del catéter y su conexión al sistema de la bolsa de diálisis. Este es uno de los pasos más importantes, donde tiene que haber una mayor precaución, ya que, al abrir el catéter, éste está más expuesto a cualquier riesgo.

10, 11 y 12.- Una vez conectado, abrimos la pinza del catéter para que empiece a drenar el líquido a la bolsa de drenaje del sistema. La operación de drenaje dura entre 8 y 10 minutos.

13.- Leyendo a Konstantinos Kavafis. Es una de las cosas que se pueden hacer durante esta parte del proceso.

14.- Cuando finaliza el drenaje, pasamos al paso segundo del sistema, que es la purga de las vías. En esta fase, hay que dejar caer líquido de la bolsa de infusión a la de drenaje durante diez segundos para conseguir que no haya aire en las vías de la bolsa de infusión.

15 y 16.- Pasados los diez segundos, seguimos hacia el punto tres del sistema: la infusión de líquido dializante desde la bolsa colgada en la parte superior del palo de gotero. La operación de infusión dura entre 8 y 10 minutos. (La cantidad de líquido que hay que infundir la indicará el nefrólogo en cada caso. Suele ser de dos litros. Yo, personalmente, infundo litro y medio. Hay que pesar la bolsa de líquido dializante para saber cuándo se ha infundido el litro y medio, ya que las de doble bolsa suelen ser de dos litros).

17.- Una vez infundido el líquido correspondiente, procedemos a cerrar el sistema en el paso cuatro del mismo.

18.- Colocamos en el organizador el tapón nuevo para el catéter.

19.- Desinfectamos las manos porque, como anteriormente, vamos a proceder a la desconexión del sistema, paso vital por los motivos que ya hemos explicado.

20.- Desconectamos el catéter y lo enroscamos en el tapón nuevo.

21.- Pesamos la bolsa de líquido drenado y anotamos la cantidad.

22.- Nos deshacemos de los residuos generados. Vaciamos el líquido drenado y el dializante sobrante en el inodoro y depositamos los plásticos en contenedores de residuos específicos para que sean reciclados.

NOTA: lo de leer a Kavafis no está en el manual. Sería preferible mantener las manos limpias durante toda la sesión.

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PARTE III - VISTAS

En esta tercera y última parte, unas pocas fotos con muestras de cuál es el aspecto del sitio donde Lina hace las diálisis, cómo se ven el catéter y el cinturón y la bolsa de líquido dializante, entre otros.

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